徐脈性不整脈とは

病態

• 徐脈により十分な心拍出量を維持できないと、失神やめまい、心不全など様々な症状が引き起こされる。
• 徐脈の程度の軽いものは健康人にもみられ、症状を伴わず治療の必要のないものが多い。
• 第Ⅰ度房室ブロック、運動選手や夜間睡眠中にみられる洞徐脈や房室ブロック（Wenckebach型）は治療対象とはならない。

分類

• 徐脈性不整脈は洞不全症候群と房室ブロックに大別され、その鑑別には心電図記録が必須である。

洞不全症候群（心電図所見と病態から分類：Rubenstein分類）

1. Ⅰ型：持続性かつ高度の洞性徐脈（心拍数＜50/分）
2. Ⅱ型：洞房ブロック、発作性洞停止
3. Ⅲ型：徐脈頻脈症候群

房室ブロック（房室伝導の障害程度および障害部位により分類）

1. 第Ⅰ度房室ブロック：PQ（PR）時間の延長
2. 第Ⅱ度房室ブロック：QRS波の間欠的脱落
   Wenckebach型、MobitzⅡ型、2対1房室ブロック、高度房室ブロック
3. 第Ⅲ度房室ブロック：房室伝導が完全に途絶

治療法

洞性徐脈性不整脈※、徐脈性心房細動、房室ブロック（第Ⅱ～Ⅲ度）の治療方針
〔不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）〕